Breda

Inschrijfformulier Breda – Jan Nieuwenhuyzenstraat

"*" indicates required fields

Naam lid*
Geboortedatum*
Naam ouder / verzorger
Verplicht indien lid jonger is dan 18 jaar.
Adres*
E-mailadres*
* Om in aanmerking te komen voor de regeling via het Jeugdfonds Sport Breda geldt een maximale inkomensgrens bij een 1-oudergezin van €1.600,- en bij een 2-oudergezin van €1.800,-
Accepted file types: jpg, pdf, png, Max. file size: 256 MB.